××××人民法院
民事裁定书
(××××)……民保令……号
复议申请人：×××，……。
……
人身安全保护令被申请人：×××，……。
……
(以上写明当事人及其代理人的姓名或者名称等基本信息)
复议申请人不服本院于××××年××月××日作出(××××)……民保令……号驳回申请民事裁定，申请复议。×××提出，……(概述复议申请人申请复议的请求和理由)。
经复议，本院认为，……(写明撤销驳回申请民事裁定、作出人身安全保护令的理由)。
依照《中华人民共和国反家庭暴力法》第二十六条、第二十七条、第二十九条、第三十条、第三十一条规定，裁定如下：
一、撤销本院(××××)……民保令……号驳回申请民事裁定；
二、……(写明作出人身安全保护令的措施)。
本裁定自作出之日起×个月内有效。人身安全保护令失效前，人民法院可以根据申请人的申请撤销、变更或者延长。
审 判 员 ×××
××××年××月××日
（院印）
书 记 员 ×××
遭遇家庭暴力时，请于第一时间拨打110报警或者向所在单位、居（村）民委员会、妇女联合会等单位投诉、反映或者求助并注意保留相关证据。
【说明】
1．本样式根据《中华人民共和国反家庭暴力法》第二十六条、第二十七条、第二十九条、第三十条、第三十一条制定，供作出驳回申请人申请裁定的人民法院根据申请人的复议申请，裁定撤销原裁定、作出人身安全保护令用。
2．案号类型代字为“民保令”。
3．人身安全保护令的有效期不超过六个月，自作出之日起生效。
4．人民法院作出人身安全保护令后，应当送达申请人、被申请人、公安机关以及居民委员会、村民委员会等有关组织。人身安全保护令由人民法院执行，公安机关以及居民委员会、村民委员会等应当协助执行。
